Tricologia
doenças e tratamentos do cabelo
Temos dentro da dermatologia a Tricologia: área que estuda doenças dos cabelos e couro cabeludo.
A tricologia abrange o diagnóstico e tratamento dos distúrbios que afetam essas estruturas, como queda e quebra dos fios, inflamações, infecções e doenças do couro cabeludo.
Vamos entender um pouco sobre as principais doenças que acometem o couro cabeludo:
doenças do cabelo
e do couro cabeludo
Alopécia
Androgenética
Também conhecida como calvície, a alopecia androgenética é a doença dos cabelos mais frequente na população. Pode acometer homens e mulheres e se inicia na adolescência ou adulto jovem.
A gravidade é variável entre os indivíduos e casos com início mais precoce costumam ser mais graves.
Acomete cerca de 50% dos homens e 25% das mulheres aos 50 anos. Nos homens o padrão de piora das entradas é o mais frequente enquanto nas mulheres ocorre diminuição da densidade dos cabelos do topo da cabeça.
Trata-se de uma doença genética na qual ocorre um afinamento progressivo dos fios de cabelo devido ação do hormônio dihidrotestosterona em indivíduos predispostos. Geralmente não está associada a queda de cabelo e sim, a um afinamento progressivo dos fios. Essa diminuição de diâmetro resulta em uma diminuição de cobertura e consequentemente um couro cabeludo mais aparente.
O tratamento requer seguimento com médico dermatologista com uso de medicações orais e tópicas. Podem ser realizados procedimentos complementares como microinfusão de medicamentos na pele (MMP), mesoterapia/intradermoterapia ou laser.
Eflúvio telógeno
Agudo
É um desbalanço do ciclo dos cabelos, no qual, em geral, 3 meses após um “gatilho” (perda de peso, cirurgia, infeções, febre, suspensão de anticoncepcionais, pós-parto, doenças da tireóide e outros) a quantidade diária de perda de fios aumenta.
É auto-limitada e geralmente após 03 meses apresenta melhora se o fator desencadeador for diagnosticado e afastado.
É o tipo de queda mais comum no consultório e causa grande ansiedade e preocupação dos pacientes.
Pode estar associada a outras doenças no couro cabeludo como Alopécia Androgenética e Dermatite Seborreica e por isso a avaliação com médico dermatologista é fundamental.
Alopecia
Areata
É uma condição genética e auto-imune que promove a “perda” de pelos no couro cabeludo, das sobrancelhas, dos cílios e pelos da barba e corpo.
A grande maioria dos casos se manifesta por áreas arredondadas sem cabelos/pelos que surgem subitamente.
Nessa doença o nosso sistema imunológico não reconhece nossos folículos pilosos e os “atacam” resultado em queda de cabelo.
A Alopecia Areata não leva a perda permanente dos fios (é uma alopecia não cicatricial). Por isso, com o tratamento cabelos e pelos podem voltar a crescer.
Existem gatilhos que levam ao desencadeamento da doença como: infecções, vacinas, distúrbios da tireoide e stress. A doença tem curso flutuante e novos episódios podem ocorrer e por isso o seguimento com médico dermatologista é fundamental. O tratamento pode ser realizado com medicações tópicas, orais e realização de infiltração pelo médico dermatologista.
alopecia fibrosante
frontal
Esse tipo de alopecia ocorre normalmente em um padrão de recuo da linha de implantação do cabelo (a testa aumenta com o passar dos anos) associada a perda de sobrancelhas. Os sintomas também incluem manchas acastanhadas (Líquen Plano Pigmentoso) , “bolinhas” na face (Pápulas da face) e lesões semelhantes a rosácea e vitiligo.
Acomete principalmente mulheres no período pós-menopausa e pode estar associado a doenças da tireoide.
A doença ocorre por uma destruição a raiz do cabelo (na região do bulge) gerando cicatriz.
O tratamento tem por objetivo impedir a progressão da doença e o diagnóstico precoce é fundamental.
Outras doenças do cabelo e couro cabeludo
Outras doenças também tratadas pelo dermatologista especialista em tricologia são:
Líquen Plano Pilar, Pseudopelada de Brocq, Alopecia cicatricial central centrífuga, Alopecia de tração, Kerion, Dermatite Seborreica e Psoríase.
exames
de tricologia
tricoscopia digital
A tricoscopia é um exame indispensável no diagnóstico das doenças dos cabelos e do couro cabeludo. Nesse exame utilizamos um aparelho, o dermatoscópio, para ampliar imagens do couro cabeludo em um aumento de 10 a 70 vezes através de uma luz polarizada. Isso permite identificar alguns sinais e aspectos das hastes (fios) e do couro cabeludo que auxiliam no diagnóstico.
É realizado no próprio consultório geralmente no mesmo dia da consulta. Os exames podem ser armazenados para serem comparados com exames posteriores, permitindo ao médico acompanhar a evolução da doença.
tricograma
O Tricograma é um exame especializado no qual uma mecha de cabelo é colhida e tem como objetivo analisar a raiz dos fios.
Os fios são contados e analisados no microscópio óptico. Ele avalia o ciclo biológico dos cabelos e classifica os fios de acordo com sua espessura. O exame é realizado no próprio consultório, geralmente após alguns dias sem lavar os cabelos, e não necessita de anestesia.
biópsia de couro cabeludo
A biópsia do couro cabeludo pode ser realizada para avaliar algumas alterações ou doenças do couro cabeludo, como as alopecias cicatriciais.
Nesse exame, um pequeno fragmento circular do couro cabeludo é retirado e é encaminhado e analisado por um patologista também especializado em tricologia. O procedimento é realizado no consultório com anestesia local.
tratamentos
realizados
na clínica
A infiltração de corticoides na pele consiste em injeções de pequena quantidade da medicação em áreas como couro cabeludo, barba e sobrancelhas, para diminuir a inflamação acusada por algumas doenças. Costuma ser indicada em doenças como Alopecia Areata e alopecias cicatriciais como Líquen Plano Pilar, Alopecia Fibrosante Frontal, Foliculite Queloideana e Foliculite Dissecante.
A mesoterapia ou intradermoterapia consiste em injeções de substâncias promotoras do crescimento dos fios diretamente no couro cabeludo.
O LED é um tipo de luz/Laser de diodo de baixa potência. Não se sabe o exato mecanismo, mas estudos levantam a possibilidade de que o LED age através da vasodilatação local com aumento do aporte de nutrientes para os folículos pilosos, estimulando o crescimento capilar.
O microagulhamento do couro cabeludo pode ser realizado através do MMP® com objetivo de estimular o crescimento dos fios. Ao passar pela pele do couro cabeludo, as agulhas provocam a produção de fatores de crescimento e permitem que medicações sejam aplicadas pelos microfuros criados.
A imunoterapia é realizada com a difenciprona (DPCP) e é indicado para formas mais extensas de alopecia areata e/ou de difícil tratamento. A medicação é aplicada topicamente pela dermatologista. A periodicidade das aplicações irá depender de cada caso.
A aplicação do laser fracionado não-ablativo no couro é capaz de estimular e acelerar o crescimento de novos fios. Além desse benefício da tecnologia fracionada, o laser aumenta a permeabilidade da pele, permitindo maior absorção dos princípios ativos aplicados imediatamente após o procedimento pelo médico dermatologista.
O laser Lavieen® é o laser de Thulium (1927nm) é um laser fracionado não ablativo que vem sendo cada vez mais utilizado do tratamento de algumas alopecias. Ele provoca micropontos que promovem um estímulo térmico no couro cabeludo, permitindo a entrada de medicamentos que estimulam o crescimento de novos fios.